定義

自分の保護下にある人に対する暴力、嫌がらせなどの行為

情報

1. 激しい/過度のしつけ
2. みみず腫れ/青あざ/他の負傷
3. 障害の説明が曖昧
4. 言葉による攻撃
5. 怖がる/異常な警戒
6. 性的暴行
7. 暴力的な環境
8. 適切な身体的ケアの不足
9. 情緒的な世話/支援の不足
10. 劣悪な住環境
11. 不適切な/遅れる、医療的ケア
12. 自分の体の健康維持の放置

Outcome

理解・関心

1. 通常の対人関係と虐待行動（ネグレクト）の違いに関心が示されない
2. 通常の対人関係と虐待行動（ネグレクト）の違いに関心があることを表現する
3. 何が虐待行動（ネグレクト）となるか話せるが、適切な対人関係への関わり方は理解されていない
4. 適切な対人関係への関わり方はわかっているが、虐待された場合に何をすべきかは理解されていない
5. 対人関係とは何かをわかっており、虐待された場合に安全を確保する資源を理解されている

行動

1. 保護される対象者が、日常的な暴力を受ける、あるいは身体的ケアを受けていない
2. 保護される対象者が、暴力を受ける、あるいは最小限の身体的ケアを受けている
3. 保護される対象者が、時々暴力を受ける、あるいは適切な身体的ケアを時々受ける
4. 保護される対象者が、ほとんど暴力なく、身体的ケアをたいてい受けている
5. 保護される対象者が、適切なケアを受けている

介入

観察

• 虐待
  1. 体に不自然な傷やあざ、おむつかぶれ、褥瘡
  2. 傷やあざに対する説明のつじつまが合わない
  3. 回復状態が様々な段階の傷、あざがある
  4. わずかなことに怯えやすい
  5. 虐待を受けていることの言動
  6. ケア提供者の顔色をうかがう
  7. 強い無力感、抑うつ、あきらめ、投げやりな態度
  8. 落ち着きがない、そわそわしている
  9. 恐怖心、怯えを示す
  10. 睡眠障害（不眠・過眠・悪夢）
  11. 食欲不振、過食、拒食
  12. 肛門や生殖器に異常（出血、傷、痛み、痒み）がある

• ネグレクト
  1. 部屋、住居が極めて非衛生的、異臭を放っている
  2. 部屋の中に衣類やおむつが散乱している
  3. 髪、ひげ、爪が伸び放題で汚れている
  4. 身体にかなりの異臭がする
  5. 体重減少、脱水
  6. 介護や養育をしている人、パートナーの様子

ケアと治療処置

1. 通報システムの紹介（高齢者＝地域包括支援センター、一時的保護、市区役所）をします
2. 身体的外傷へのケアをします
3. 安心して気持ちが出せるようお話しを伺います：虐待による不安、恐怖などの思いの表出してよいことを保証する
4. ご家族の機能を検討して支援します
5. 専門家による援助、治療（精神科、カウンセリング、相談窓口などの利用）が受けられるようにします
6. リラクゼーションをします

教育

1. 分離
2. 介護者への精神的支援
3. ケア提供者への習慣行動の気付き

調整

1. 虐待発生時の即時対応
2. 行政
   • 児童相談所
   • 地域包括支援センター
   • 保健所
3. ケアマネージメント
   • レスパイト調整を含めた担当者会議による情報共有
   • 介護保険サービスの調整と積極的利用
   • 家事代行サービス
4. ソーシャルサポート
   • 民生委員
   • NPO,ボランティア

課題名の例

• 高齢者虐待の可能性
• 虐待の可能性