定義

障がい者の生活支援をすること、あるいは高齢者成人などを介抱し世話すること

情報

1. 時間や身体的エネルギーが足りない
2. 精神的ケアの提供が困難
3. 必要な介護活動を行うことが難しい
4. 介護役割と他の重要な役割（仕事、人間関係）との葛藤
5. 抑うつや怒り、疲労や憤りの感情
6. 言語/非言語のコミュニケーションの解釈または対応が困難
7. ネグレクトの状態
8. 虐待の兆候
9. 在宅ケアで必要とされる内容の理解度*
10. 病院で受けた指導内容*
11. 介護者が自分の時間をとれているか*

Outcome

理解・関心

1. 介護が必要な状況・場面に気がつかれない
2. 介護が必要な状況・場面に関する情報や関心は持たれている
3. 介護が必要な状況・場面に関する情報や関心を持っているが解決策が難しい
4. 介護が必要な状況・場面に関する情報や関心を持っていていくつかの解決策も理解されている
5. 介護が必要な状況・場面に関する情報や関心を持っていて解決策も理解されている

行動

1. 介護を行わない（敵意のある関わり方）
2. 最小限の介護を行うことができる（冷淡な関わり方）
3. 時に介護を適切に行うことができるがムラがある（時に介護を行う行動が見られる）
4. たいていの場合介護を適切に行われている（しばしば介護を行う行動が見られる）
5. 常に一貫して介護を行われている（適切な介護を行う行動）

介入

観察

1. 介護に対する思い・考えを伺います
2. 主たる介護者と主な介護者以外の情報
3. 介護に関する知識
4. 介護者の生活状況（典型的な1日を説明してもらう、余暇活動、社会的活動）
5. 介護者にとっての対象者の介護度（身体的・精神的・社会的状況の難易度）
6. 介護者の対処方法
7. 経済状態
8. 主たる介護者以外の家族の気持ちや日常生活

ケアと治療処置

1. 栄養・食事の管理方法を一緒に検討し計画します
2. 介護をより安全に負担を少なく行うための物品管理・環境整備を一緒にします
3. 介護の優先順位に対する相談と計画立案をします
4. 介護者（家族）の健康管理をします
5. 利用者の身体的・精神的・社会的なケアの実施をします
6. 利用者の安全を守るケアの実施をします（適切な見守り、徘徊、転倒転落、適切な運転、毒物・薬品の管理）
7. 適切な刺激を提供します（言語的な関わり、視覚的な関わり、触覚的な関わり、外出など）

教育

1. 療養情報に関して健康管理維持のための情報提供をします
2. 療養方法に関する情報提供をします：日常生活支援方法、受療情報、医療的処置方法等
3. 成長発達を促す関わりの知識を提供します
4. 高齢者への対応方法の正しい知識を提供します
5. 感染予防の知識の習得を助けます

調整

1. 家族員間調整
2. 介護に関わる職種とのコミュニケーション
3. レスパイトのための社会資源の活用
4. 医療保険、介護保険、障害福祉制度などの適切な調整
5. 制度外の社会資源の活用
6. 家族会などサポートグループへの参加
7. 移動の支援

課題名の例

• 適切な介護実施が難しい
• 介護負担が強い
• 在宅ケアへの適切な移行
• 適切な介護が実施できてきている
• 介護の日常的パターンを実施できている
• 介護負担が強い、の抽出例
  • 観察：
    • 介護に対する思い・考えを伺います
    • 主たる介護者と主な介護者以外の情報
    • 介護に関する知識
    • 介護者の生活状況（典型的な1日を説明してもらう、余暇活動、社会的活動）
    • 介護者にとっての対象者の介護度（身体的・精神的・社会的状況の難易度）
    • 介護者の対処方法
    • 経済状態
    • 主たる介護者以外の家族の気持ちや日常生活
  • ケア：
    • 栄養・食事の管理方法を一緒に検討し計画します
    • 介護をより安全に負担を少なく行うための物品管理・環境整備を一緒にします
    • 介護の優先順位に対する相談と計画立案をします
    • 介護者（家族）の健康管理をします
    • 利用者の身体的・精神的・社会的なケアの実施をします
    • 利用者の安全を守るケアの実施をします（適切な見守り、徘徊、転倒転落、適切な運転、毒物・薬品の管理）
  • 教育：
    • 療養情報に関して健康管理維持のための情報提供をします